Naam: Voornaam:
Straat: Nr: Bus:
Postcode: Gemeente:
Telefoon of GSM-nummer:
Nummer rijksregister:
Men vindt het nummer rijksregister terug op de SIS-kaart of de achterzijde van de (elektronische) identiteitskaart of men kan het persoonlijk opvragen aan het loket van de dienst Bevolking.
Het is opgebouwd uit uw omgekeerde geboortedatum, gevolgd door nog 5 cijfers.
Email:
Graag word ik in het bezit gesteld van de 'anti-fraude'-stickers voor het aanbrengen op volgende rijwiel:
Merk:
Kleur:
